Milmedika

Pri pojavi bola u grudima kod djeteta često se postavlja pitanje – da li treba očekivati infarkt miokarda ili neku ozbiljnu bolest srca? Srećom, odgovor je najčešće ne. Štaviše, bol u grudima kod djece rijetko ima srčano porijeklo.

Koji su najčešći uzroci bola u grudima kod djece?

Brojni organi i sistemi mogu biti izvor bola:

• Mišićno-koštani sistem (najčešći uzrok)
• Respiratorni sistem
• Digestivni sistem

U velikom broju slučajeva uzrok se ne može utvrditi.

Šta raditi kada se dijete požali na bol u grudima?

Prvi korak je odlazak kod pedijatra, koji će detaljno ispitati:

• Okolnosti u kojima se bol javio.
• Karakter bola.
• Prateće simptome.

Ako se bol javlja u mirovanju, u određenom položaju ili pri pokretu, i ako ga dijete može jasno locirati prstom, najvjerovatnije nije srčanog porijekla. Bezazlen je i bol opisan kao "ubod nožem" ili onaj koji se pojačava na pritisak prstom.

Kada je potrebna dodatna kardiološka procjena?

Kardiolog treba da pregleda dijete ako bol:

• Ima karakter pritiska, gorenja ili razdiranja.
• Se javlja tokom fizičkog napora.
• Je praćen aritmijom, vrtoglavicom ili nesvjesticom.

Važni su i podaci o prethodnim bolestima, učestalosti bola i faktorima koji ga izazivaju ili ublažavaju.

Kako prepoznati srčani uzrok bola?

Srčani bolovi imaju specifične karakteristike koje pedijatar teško može previdjeti. Na primjer:

• Perikarditis (upala srčane maramice) – bol se pojačava u ležećem položaju, a olakšava pri naginjanju naprijed. Često je praćen simptomima infekcije.

Detaljan razgovor i klinički pregled često su dovoljni da se isključi srčani uzrok, bez potrebe za dodatnim ispitivanjima.

Koji pregledi su potrebni?

Pedijatar će obaviti:

• Klinički pregled srca, pluća i stomaka.
• Provjeru vitalnih znakova (puls, krvni pritisak, srčani ritam).

U većini slučajeva nisu potrebna složena ispitivanja. Međutim, ako postoji sumnja na srčani uzrok, mogu se preporučiti:

• Elektrokardiogram (EKG)
• Rendgen srca i pluća
• Laboratorijski nalazi

Rijetko su potrebni napredniji pregledi poput ultrazvuka srca, Holter-EKG-a, testa opterećenja, magnetne rezonance ili kateterizacije.

Koji je zadatak pedijatra?

• Isključiti ozbiljna srčana oboljenja.
• Pružiti podršku i razuvjeriti porodicu da se ne radi o ozbiljnom stanju.
• Po potrebi započeti simptomatsku terapiju, koja može uključivati:
• Antihistaminike
• Inhibitore protonske pumpe
• Nesteroidne antireumatike

Zaključak

Bol u grudima kod djece najčešće nije povezan sa srčanim problemima. Ipak, svaki bol treba shvatiti ozbiljno i konsultovati ljekara, naročito ako je praćen naporom, aritmijama ili nesvjesticom. Pedijatar ima ključnu ulogu u procjeni, pružanju adekvatnih savjeta i započinjanju potrebne terapije.

Autor: Dr Draško Nikčević, pedijatar kardiolog