Najčešće nedoumice pacijenata sa alergijom?
23. nov 2018.
Smatra se da 10-20% populacije barem jednom u životu doživi epizodu akutne urtikarije (koprivnjače) sa ili bez angioedema. Urtikarija i angioedem predstavljaju isti poremećaj i mogu se javiti pojedinačno ili zajedno. Prepoznavanje urtikarije obično nije problem, ali ostali aspekti ove bolesti često ostaju nepoznanica. Početak bolesti može se desiti u bilo kojem životnom dobu, a relativno je česta kod djece.
Uzroci urtikarije
Uzroci urtikarije kod djece su mnogobrojni, a često je precijenjena uloga raznih namirnica, posebno kravljeg mlijeka, kao uzročnika alergija u ovom uzrastu.
Izgled i veličina urtika nemaju nikakav prognostički i dijagnostički značaj. Treba znati da urtike obično spontano prolaze za nekoliko dana bez ostataka ili ožiljaka. Intenzitet urtikarije se mijenja tokom dana zavisno od različitih faktora: spoljne temperature, psihičkog stanja djeteta, vrste odjeće, hormonskog statusa itd. Takozvana gigantska urtikarija nije teža od drugih oblika, već se samo razlikuje po većem stepenu dilatacije krvnih sudova.
Testiranja i terapija
Alergološka testiranja nikada se ne rade u akutnoj fazi bolesti, a obično se ne preporučuju ako su simptomi prvi put prisutni.
Pristup djetetu sa alergijom treba biti brz i jasan. Roditeljima treba strpljivo objasniti prirodu bolesti i njen tok. Agresivna terapija (kao što su parenteralna primjena antihistaminika i kortikosteroida) može stvoriti zabunu kod pacijenata i njihovih roditelja. Iako ovi lijekovi mogu privremeno ublažiti simptome, bolest ostaje prisutna u organizmu i ponovo se javlja nakon prestanka djelovanja lijeka, što može izazvati strah roditelja i povećati sumnju u ozbiljnost bolesti.
Važno je napomenuti da urtikarija rijetko predstavlja simptom ozbiljnih sistemskih bolesti kod djece. Takođe, gušenje zbog edema larinksa se javlja rijetko, a ako se desi, obično je u istom trenutku s pojavom promjena na koži, što znači da je rizik od razvoja tog stanja kod djeteta koje ima koprivnjaču mali.
Česta zabluda: alergija na hranu i stroge dijete
Skoro svaka urtikarija se povezuje sa alergijom na hranu, a mnogi automatski pretpostavljaju da je potrebno uvesti strogu dijetu. Međutim, danas znamo da su prave alergije, IgE posredovane, rijetke (oko 5% svih alergija), pa se stroge dijete, posebno kod djece, rijetko primjenjuju. Primjena eliminacionih dijeta, naročito kod djece sa akutnom urtikarijom, je problematična. Velika većina ovih slučajeva prolazi bez potrebe za eliminacijom hrane. Ako postoji opravdana sumnja na alergiju na hranu, preporučuje se kratka eliminacija najpoznatijih alergena poput kikirikija, jaja, orašastih plodova i ribe.
Terapija urtikarije
Antihistaminici su osnovni lijekovi za liječenje urtikarije i obično se koriste nesedativni antihistaminici per os (oralno) u trajanju od 7 dana. Prisustvo angioedema tokom epizode urtikarije ne mijenja terapijski pristup jer je angioedem identičan urtikariji. Izuzetak predstavlja dramatični edem larinksa, ali kao što je napomenuto, on se rijetko javlja kod djece.
Lijekove treba davati per os, u obliku sirupa ili tableta. Parenteralna primjena (injekcije ili intravenozno) nije preporučena, a lokalna primjena je zabranjena. Kod izraženih promjena (gigantska urtikarija), može pomoći tuširanje hladnom vodom koje izaziva spazam krvnih sudova, smanjujući veličinu urtika i ublažavajući svrab.