Category Archives: Novosti

Categories Novosti

Svjetski dan srca, 29.septembar

Ove godine, na Svjetski dan srca, 29.septembar, dok se kao i cijeli svijet borimo sa COVID-19, kao nikada ranije svjesni smo važnosti zdravlja – našeg i naših najbližih – zato afirmišemo i koristimo znanje, naučne istine, dokaze, ali i ljubav, saosjećanje i uticaj kako bismo bili sigurni da Vi, vaši voljeni i zajednica čiji ste dio imate najbolje uslove za život zdrav za srce. 

Za 520 miliona ljudi širom svijeta koji žive sa KVB-om (Kardiovaskularna bolest), COVID-19 je bio posebno težak kada znamo da su:

  • imali veći rizik od razvoja teških oblika bolesti,
  • se plašili da idu na redovne preglede, 
  • teže bili dostupni ljekovi i medicinske usluge,
  • se izolovali su od prijatelja i porodice.

Kardiovaskularne bolesti i dalje predstavljaju prvi uzrok smrti, i dovode do 18,6 miliona smrtnih slučajeva godišnje. Ima mnogo uzroka; od genetske predispozicije, pušenja, dijabetesa, visokog krvnog pritiska, visokog holesterola, gojaznosti, stresa, depresije, izolacije, zagađenja vazduha..

Kardiovaskularne bolesti, odnosno bolesti srca i krvnih sudova su:

  • Koronarna bolest srca – bolest krvnih sudova koji \”hrane\” srčani mišić,
  • Cerebrovaskularna bolest – bolest krvnih sudova koji \”ishranjuju\” mozak,
  • Periferna arterijska bolest – bolest krvnih sudova koji snabdijevaju ruke i noge,
  • Bolest najvećeg arterijskog krvnog suda – aorte i njenih grana,
  • Tromboza dubokih vena i plućna embolija – krvni ugrušci u venama nogu, koji se mogu otpustiti i prebaciti u srce i pluća, 
  • Reumatska bolest srca – oštećenje srčanog mišića i srčanih zalistaka zbog reumatske groznice,
  • Kongenitalna bolest srca – malformacije srčane strukture koje postoje pri rođenju.

\"\"

Savjeti Svjetske federacije za srce:

  • Smanjite slatke napitke i voćne sokove – izaberite vodu ili nezaslađene sokove,
  • Zamijenite slatkiše svježim voćem kao zdravom alternativom,
  • Pet porcija voća i povrća dnevno – svježe, smrznuto, konzervirano ili sušeno – nema veze,
  • Pokušajte da ograničite odnosno izbjegavate prerađenu hranu koja je često bogata solju, šećerom i masnoćama,
  • Budite fizički aktivni najmanje 30 minuta dnevno, pet puta nedeljno umjerenim intenzitetom ili 75 minuta nedeljno jakim intenzitetom,
  • Uključite se u neku aktivnost igranje, hodanje, kućni poslovi, ples – sve se računa,
  • Budite aktivniji svakog dana – idite pješke, penjite se uz stepenice (ne koristite lift, šetajte, vozite bicikl),
  • Uključite fizičku aktivnost dok gledate televiziju (čučnjevi, vožnja sobnog bicikla, vježbanje na steperu),
  • Uključite aktivnost na radnom mjestu (pravite manje kratke pauze za lagane vežbe istezanja ili kratku šetnju).

 

logo milmedika
Categories Novosti

Rezistencija (neželjena dejstva antibiotika)

Rezistencija

Sa Vama u borbi sa COVID pandemijom i njenim posljedicama.

Nakon akutne faze bolesti, potom razvoja različitih formi \”post akutne i long covid\” bolesti, značajan broj pacijenata u oporavku navodi tegobe koje se dovode u vezu, odnosno, mogu objasniti neželjenim dejstvima antibiotika. Preporučujemo da se u tekstu koji slijedi, upoznate sa rezultatima analize (adaptirano za razumijevanje opšte populacije), koja nas još jednom podsjeća na \”stare greške\” i upozorava na neracionalnu upotrebu antibiotika (samoinicijativno – kod kuće ali i u ambulantama).     

  • Antibiotici i COVID 19  

Antimikrobna rezistencija izaziva ozbiljnu zabrinutost zbog povećane upotrebe antibiotika kod pacijenata zaraženih SARS-CoV-2 virusom. Uprkos virusnoj prirodi ovog oboljenja, studije su pokazale da se antibiotici često propisuju pacijentima sa COVID-19, uglavnom zbog sumnje na bakterijske koinfekcije.

Precizno, jezikom brojeva, ova meta analiza:

  • obuhvatila je 30,623 pacijenata. 
  • utvrdila da je 19.102 (62.4%) primalo bar jedan antibiotik.
  • utvrdila da je prevalenca bakterijske koinfekcije i sekundarne infekcije kod pacijenata hospitalizovanih sa COVID-19 relativno mala i iznosi 3,5% za bakterijsku koinfekciju i 14,3% za sekundarnu infekciju.
  • utvrdila da je gotovo 3/4 (74,6 %) pacijenata dobilo antibiotsku terapiju, što je bilo 10 puta više u odnosu na procijenjenu bakterijsku koinfekciju koja se kretala između 6,1% i 8,0%.

S obzirom na nisku stopu koinfekcije kod ovih pacijenata, postoji veliki rizik od nepotrebne primjene antibiotika koja povećava rizik od različitih neželjenih događaja, infekcije Clostridium difficile i antimikrobne rezistencije.

Ovi rezultati –

  • ukazuju na znacaj  racionalne , svrsihodne terapije antibiocima 
  • ukazuju na hitnost ulaganja napora za racionalnu primjenu antibiotika u cilju smanjenja razvoja antimikrobne rezistencije  tokom liječenja (i) COVID-19 
  • kao i  potrebu za jasnim protokolima koji bi pacijentima dali najveću korist antibiotske terapije kod kojih bi korist od njihove primjene prevazišla rizik. 

 

Izvor: Langford BJ, So M, Raybardhan S, et al. Antibiotic prescribing in patients with COVID-19: rapid review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2021;27(4):520-531.

 

logo milmedika
Categories Novosti

Hipertenzija – povišen krvni pritisak

Danas  o hipertenziji.

Hipertenzija – povišen krvni pritisak je glavni faktor rizika za kardiovaskularne bolesti. Posmatrajući opštu populaciju, uglavnom se dugo čeka i kasno započinje sa terapijom, očekujući rezultat  samo od promjena loših navika.

Epidemioloski podaci ukazuju da su liječeni pacijenti samo \”vrh ledenog brijega\” i da se dijagnostikuje samo polovina oboljelih od kojih samo polovina redovno uzima propisane ljekove. Realno stanje i adekvatna procjena rizika moguća je samo uz kompletno sagledavanje stepena oštećenja ciljnih organa – srca, krvnih sudova, mozga, bubrega, oka.

Praktično, to znači da najčešće treba uraditi, osim kliničkog pregleda, EKG, laboratorijskih analiza i šire analize:

Savremeni principi terapije hipertenzije imaju za cilj ne samo obaranje krvnog pritiska nego i uticaj na regresiju započetih oštećenja ciljnih organa. Povišen krvni pritisak veoma rano dovodi do oštećenja u vidu hipertrofije lijeve komore (srce), zadebljanja zidova (krvni sudovi)  i mikroalbuminurije (bubreg). Njihovo rano otkrivanje ima prognostički značaj za pacijente sa hipertenzijom. 

Za svaki nivo vrednosti krvnog pritiska prisustvo oštećenja ciljnih organa značajno povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti bolesti istog pacijenta. Hipertrofija miokarda lijeve komore je do sada najduže ispitivana i znanja o njoj su najkompletnija; studije pokazuju da je hipertrofija lijeve komore povezana sa povećanim rizikom od naprasne smrti, infarkta miokarda, kongestivne srčane insuficijencije, šloga i atrijalne fibrilacije. Najvažniji stimulans regresije hipertrofije lijeve komore je dobra kontrola krvnog pritiska. Zadnjih desetak godina razvile su se dopler metode, veoma osjetljive za otkrivanje zadebljanja zidova – intime i medije krvnih sudova. Posebno se korisnim pokazalo otkrivanje zadebljanja karotidnih arterija i prisustvo plakova. I dok je otkrivanje ovih promjena od velikog značaja za prognozu bolesnika još nema jasnih dokaza da je regresija zadebljanja povezano sa smanjenjem kardiovaskularnog i opšteg mortaliteta. Mikroalbuminurija i glomerularna filtracija otkrivaju oštećenja bubrega u početnoj fazi.

Izbor terapije u mnogome zavisi od prisustva ili odsustva oštećenja ciljnih organa.

 

Zakažite pregled u Poliklinici Milmedika, procijenimo Vaš rizik za nastanak neželjenih događaja i započnimo liječenje hipertenzije prema aktuelnim preporukama naučnih dokaza.

 

logo milmedika
Categories Novosti

ŠTA JE PRODUŽENI KOVID (long COVID)? 

Kako razumjeti porast D Dimera – koga liječiti, kako, koliko?

 

Objavljena stručna literatura zasnovana na iskustvu ljekara širom planete, kao i iskustvo ljekara PZU Milmedika u radu sa pacijentima, ukazuje da se nakon akutne infekcije (period izolacije sa 1-2 nedelje), značajan procenat ljudi i u dužem periodu praćenja žali na brojne tjelesne smetnje, probleme, neprijatnosti (isprepleteno sa sve prisutnijim strahom, nesigurnošću, neizvjesnošću za budućnost, za sebe, svoju porodicu).

Navedene, široko definisane smetnje, učinile su da se izdvoji posebno stanje – produžen KOVID (eng. long COVID) 

Najčesći simptomi koje pacijenti opisuju:

  • kratak dah, osjećaj nepravilnog rada srca, probadanje u grudima, leđima 
  • smanjena tolerancija napora – zamor, stezanje u grudima/plućima  
  • pad energije 
  • mučnina, glavobolja, preznojavanje 
  • nesanica, nemir, anksioznost 
  • produžen kašalj sa periodima pogoršanja 
  • temperatura  37,2 – 37,5 
  • mentalna konfuzija, nestabilnost,
  • oscilacije (porast/pad) krvnog pritiska
  • porast vrijednosti D Dimera 

VIrus SARS COV 2 koji izaziva bolest COVID 19 – Corona Virus Infectious Disease 2019 ima uticaja na  gotovo sve organe, odnosno prisustvo virusa izaziva reakciju razlicitih organa i tkiva; mišićnog, kožnog, plućnog, nervnog, kardiovaskularnog, čime se može objasniti ovako široka lepeza simptoma. 

U danima, bolje reći nedeljama,  nakon COVID 19 očekuje se postepeni i kontinuirani (tokom 6-8 nedelja) oporavak. Ipak postoji 10-20 % pacijenata kod kojih je ovaj period produžen ili ga karakterišu pogoršanja odnosno zastoji u oporavku, koje nazivamo produženi KOVID. Zato je od velike važnosti praćenje, saradnja, kontakt sa ljekarom, optimizam ali i kontrola laboratorijskih nalaza i ljekarski pregled koji će  ukazati na razloge takvog stanja ili otkloniti brigu. 

Koje laboratorijske parametre treba pratiti? 

Pratimo  KKS, CRP, D-Dimer – preporučuje se da to budu intervali na 7 – 14 – 30 dana, kako se stanje popravlja. 

Medicina  i dalje nema objašnjenje za sve mehanizme djelovanja i oštećenja na relaciji inter-reakciju virus – ćelija, ali na bazi postojećih znanja i iskustva sa ranijim bolestima i ljekovima, donosimo odluke. 

KAKO regulisati D-DIMER? 

Terapija kod povišenog D-dimera, zasniva se na procjenama rizika, prethodnoj anamnezi pacijenta, aktuelnoj kliničkoj slici, a praćenje vrijednosti i dužina trajanja liječenja je strogo pod kontrolom ljekara. Terapija se zasniva na iskustvu i principima koje kardiovaskularna medicina i pulmologija imaju u liječenju tromoembolijskih događaja. 

U ovom kontekstu, KOVID i post KOVID- a, ULTRAZVUK SRCA  je od posebnog značaja jer se njime, osim  uobičajenih parametara, registruje prisustvo tečnosti u srčanoj kesi, poremećaji u radu srčanog mišića, upala srčanog mišića.

Posvećeno osoblje Poliklinike Milmedika – tim  ljekara – specijalista – pulmolog, internista-kardiolog, radiolog i biohemičar, uz najsavremeniju dijagnostičku i laboratorijsku opremu, izlazi u susret vašim potrebama poštujući principe dobre kliničke prakse – i preporučuje model post KOVID pregleda, koji obuhvata laboratorijske nalaze, pregled pulmologa sa spirometrijom, pregled kardiologa sa EKG i UZV srca. 

 

1 2 3 4 5 6 … 8